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お名前(フリガナ) 例: ヤマダタロウ
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登録後、PCメールアドレスに仮登録通知メールをお送りいたします。
仮登録通知メールが迷惑メールフォルダに入っている場合がありますので、届かない場合はご確認ください。
そのメールに記載されているURLにアクセスしますと本登録になります。
仮登録のままでは学生登録が完了しておりませんのでご注意ください。
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パスワード(確認用) (6~12字 半角英数)
電話番号 例: 01-2345-6789(ハイフン必須)
住所
郵便番号 例: 123-4567
都道府県
市町村区
町名・番地
ビル・マンション等
生まれた年 西暦 年  例: 1980年
性別  
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